Wat is het?
Een stukje kaakbot dat afsterft
Bij kaakbotnecrose ligt een stukje kaakbot bloot in de mond en geneest het niet. Tandartsen spreken van MRONJ (medication-related osteonecrosis of the jaw) als dat minstens 8 weken zo blijft bij iemand die bepaalde medicijnen gebruikt of gebruikte.
Het komt meestal voor in de onderkaak. Het kan vanzelf ontstaan, maar vaak gebeurt het na het trekken van een tand of na een wondje in de mond.
Medicijnen
Om welke medicijnen gaat het?
Bisfosfonaten
Tabletten of infusen tegen botontkalking (osteoporose) en bij uitzaaiingen in het bot.
Denosumab
Een injectie tegen botontkalking of bij kanker die het bot aantast.
Medicijnen tegen bloedvatgroei
Sommige middelen bij kanker die de groei van bloedvaten remmen.
Bij osteoporose met tabletten is de kans heel klein: minder dan 0,02%. De meeste gevallen komen voor bij mensen met kanker die hoge doses via een infuus krijgen. Stop nooit zelf met je medicijnen; overleg altijd met je arts.
Klachten
Wat merk je ervan?
- Een stukje wit of geel bot dat zichtbaar is in de mond.
- Een wond die niet geneest na het trekken van een tand.
- Pijn, zwelling of pus in het tandvlees of de kaak.
- Een doof gevoel in de lip of kin, of tanden die los gaan zitten.
Soms geeft het lange tijd geen klachten.
Zelf doen
Wat kun je zelf doen?
- Laat je gebit controleren voordat je met deze medicijnen begint. Behandelingen die nodig zijn, zoals een tand trekken, kunnen dan eerst.
- Vertel je tandarts altijd welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt, ook als je al gestopt bent.
- Poets goed, maak elke dag tussen je tanden schoon en ga regelmatig op controle.
- Laat een kunstgebit dat drukt of schuurt snel aanpassen.
Hulp zoeken
Wanneer naar de tandarts?
Maak een afspraak als
- je met deze medicijnen gaat beginnen: laat eerst je gebit nakijken
- je kunstgebit drukplekken geeft
- je een wondje in je mond hebt dat na 2 weken niet geneest
Bel direct je tandarts als
- je bot ziet in je mond
- een wond na het trekken van een tand niet dichtgaat, pijn doet of gaat ontsteken
- je zwelling of pus in je kaak hebt
Ben je benauwd of kun je niet meer slikken? Bel 112.
Buiten kantoortijd bel je de tandartsenspoeddienst; het nummer staat op het antwoordapparaat of de website van je eigen tandarts. Lees ook spoed: wat te doen.
Behandeling
Wat doet de tandarts?
Moet er bij iemand die deze medicijnen gebruikt een tand worden getrokken, dan gebeurt dat extra voorzichtig, vaak in overleg met of door de MKA-chirurg. Kaakbotnecrose zelf wordt behandeld door een MKA-chirurg met ervaring hiermee: wondverzorging, spoelen met een ontsmettend middel, soms antibiotica en het voorzichtig weghalen van los bot. Een grote operatie is niet de eerste keus.
Richtlijnen
Waar is deze informatie op gebaseerd?
Deze pagina is gebaseerd op de internationale omschrijving van MRONJ, het MSD Manual en een casus in het Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde.
Bij bestraling van hoofd of hals spelen andere risico’s: zie mondzorg bij kanker.
Zie ook
Verwante onderwerpen
- Kaakchirurgie en extracties — een tand laten trekken.
- Mondzorg bij kanker — mondzorg tijdens en na behandeling.
- Bloedverdunners — nog een groep medicijnen waar je tandarts van moet weten.
- Kunstgebit — drukplekken voorkomen.